表面型直腸早期癌の治療方針
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概要
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1985年1月から95年11月までに当科で治療された直腸表面型早期癌41例(m癌20病変, sm癌21病変)の治療方法, 臨床病理学的特徴, 治療成績を検討した. m癌の内視鏡切除術の適応は直径20mm以下で, 断端陽性, 合併症は見られなかった. 深達度smの表面型早期癌は浸潤傾向の強い癌で, 52.4%が脈管侵襲を伴っていた. Type Bのelevated type with depressionは, 全例が脈管侵襲陽性で, D_2以上の郭清をともなった手術が必要で, 肛門縁から5cmの距離があれば仙骨腹仙骨式超低位直腸切除術のよい適応である. それ以外のRbの表面型早期癌では, 術前の深達度診断に合わせて, 直腸傍リンパ節のみの郭清を直視下に行う仙骨式楔状切除術, 環状切除術を最終治療手段として行うことによって, 再発なく肛門機能温存が可能と考えられた. 下部直腸表面型早期癌に対しては, 内視鏡治療と通常郭清手術の間に, 直腸傍リンパ節の郭清を行う後方アプローチを位置づけることが妥当である.
- 1997-04-01
著者
-
小林 薫
公立昭和病院外科
-
山崎 一樹
青梅市立総合病院外科
-
酒井 滋
帝京大学溝口病院 外科
-
倉本 秋
東京大学第3外科
-
小林 薫
東京大学第3外科
-
味村 俊樹
東京大学第3外科
-
酒井 滋
東京大学第3外科
-
上西 紀夫
東京大学第3外科
-
大原 毅
東京大学第3外科
-
味村 俊樹
高知医科大学 総合診療
-
大原 毅
横須賀共済病院
-
橋本 政典
東京大学第3外科
-
山崎 一樹
青梅市立総合病院
-
橋本 政典
国立国際医療センター戸山病院外科
-
大原 毅
東京大学医学部第三外科
-
倉本 秋
高知医科大学総合診療部
-
山崎 一樹
東京大学第三外科
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