胆道出血を伴った外傷性肝仮性動脈瘤破裂の2例
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概要
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外傷性肝損傷後,肝内に形成された仮性動脈瘤が胆管内に穿破して生じる胆道出血(以下,本症と略記)はまれな合併症である.治療戦略は手術からTAEへと変遷し,現在ではTAEによる止血が治療の第1選択として確立されている.著者らは経験した本症2例からTAEの有効性と問題点を検討した.日本外傷学会肝損傷分類lb型損傷の1例はbilomaおよび,感染を認めずTAEにて完全な止血を得た.bilomaを合併し,SIRSの診断基準を満たしたIIIa型損傷の1例ではTAEには長時間を要し,止血を得たものの出血性ショックの遷延にて死亡した.bilomaおよび感染の存在は,止血のために働いた凝血塊,修復過程の損傷血管壁の血餅をも融解してしまう.それゆえbilomaもしくは炎症所見を認めない症例では,TAE単独にて止血が可能であるが,bilomaに感染が原因であるSIRSを満たす症例では,TAE単独による止血は困難である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2004-02-01
著者
-
窪田 倭
聖マリアンナ医科大学消化器一般外科
-
長屋 昌樹
聖マリアンナ医科大学救急医学
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学救急医学
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学 救急医学
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学第二内科
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学ハートセンター
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学病院
-
窪田 倭
聖マリアンナ医科大学 一般外科
-
長屋 昌樹
ハーバード大学ジョスリン糖尿病センター
-
長屋 昌樹
聖マリアンナ医科大学 消化器外科
-
明石 勝也
聖マリアンナ医科大学 救急医学 教室
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