白血病の化学療法中に発生した肺ムコール症の一例
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概要
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症例は39歳の女性.2003年5月末より月経過多・点状出血が出現し,6月5日当院内科を受診した.末梢血中に多量の芽球を認め,骨髄穿刺にて急性リンパ球性白血病と診断された.6月11日よりJALSG-ALL97による寛解導入療法を施行され,完全寛解となった.化学療法中より微熱があり,7月3日の胸部レントゲン写真で右下葉浸潤影を認め,CZOP・MCFG・CFPM・MEPM・FLCZで加療されたが,症状は改善しなかった.7月11日のレントゲン・胸部CTでは右下葉に空洞形成を認め,肺アスペルギルス症が疑われ,7月12日よりITCZ内服を開始した.7月22日に気管支鏡検査を施行したが,確定診断に至らず,画像上陰影の改善に乏しいため,7月31日に診断・治療目的で右下葉切除を行った.術後病理で侵襲性肺ムコール症と判明した.術後経過は良好で,ITCZ内服を継続しつつ8月20日より地固め化学療法を開始した.
- 2005-01-15
著者
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