遅発性に発症した外傷性横隔膜ヘルニアの1例
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概要
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59歳女性.交通事故にて右季肋部を強打し, 救急車で当院へ搬送された.来院時胸部X線, 胸部CT上多発右肋骨骨折と外傷性右血気胸を認め, 胸腔ドレナージを施行した.画像, 臨床所見ともに改善を認めたが, 翌日再度呼吸状態が悪化した.胸腔ドレーンの追加挿入などの保存的な処置を試みるも改善が得られず, 受傷後4日目に外傷性右血気胸の診断で手術を施行した.開胸すると右横隔膜が矢状方向に約10cmにわたって裂けており, 肝臓が胸腔内に脱出していた.これを腹腔内に還納し, 横隔膜を縫合して手術を終了した.術後経過は良好であった.鈍的外傷による横隔膜ヘルニアは多発外傷の一つとして発症する例が多く, しかも自験例の如く遅発性に発症する可能性があることを考慮し, 注意深い経過観察が必要と思われた.また画像診断が困難であり本症が疑われる場合は, 胸腔鏡検査が有用と考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 1999-07-15
著者
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