ゲフィチニブによる急性肺障害・間質性肺炎にて死亡した1剖検例
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概要
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ゲフィチニブは進行NSCLCに対し,唯一日本のみで承認市販されている分子標的薬剤である.高い奏効率を有し当初は重篤な副作用が少ないといわれたが,ILD発生が市販後判明した.本症例はゲフィチニブ開始後51日目で咳,労作時呼吸困難が生じ,人工呼吸管理およびステロイドパルス療法を施行したが,症状発現後50日目に死亡した.症状発現5日後の胸部エックス線所見では,両側肺全体にびまん性濃度上昇が出現しスリガラス様であり,同質性肺炎と診断した.手術時肺にはUIPが,剖検時肺には器質化したDADが認められた.2003年3月ゲフィチニブのILDに関する専門家会議最終報告が発表された.ゲフィチニブ開始後2ヵ月間は頻回の聴診と胸部エックス線,CTチェックが必要である.今後致死率の高いILDの発現機序を明らかにするとともに,ゲフィチニブのresponder/non-responder選択法の検索を行い,効率のよい個別化医療が望まれる.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2004-05-15
著者
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