術後気管支瘻に対するHFJVを併用した左右肺独立換気法の経験
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概要
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症例は58歳男性.突然の喀血を主訴に来院.緊急内視鏡検査により右B^1からの持続性出血を確認し,経内視鏡的止血操作及び気管支動脈塞栓術を行ったが止血出来ず,右上葉切除術を施行した.術後第2病日に気管支断端瘻の合併を確認したが,全身状態も不良であったことから再手術は施行せず,左片側肺のIPPVを開始した.しかし,広範な吸引性肺炎と右中下葉無気肺の発生により,呼吸状態は急速に悪化した.右無気肺の再膨張を図るために. 10Frシリコン管の先端を右中間幹に誘導留置して,右中下葉肺にHFJVを開始,左肺にはIPPVを継続しつつ左右肺独立換気を施行した.同換気法開始直後より右中下葉肺は再膨張して呼吸状態は著しく改善し,2日目に左肺を,翌日には右肺もHFJVから完全に離脱し得た.急性呼吸不全を呈した術後気管支瘻合併症例の呼吸管理には, HFJV併用による左右肺独立換気法が有用であった.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2003-11-15
著者
-
上田 裕一
名古屋大学胸部外科
-
上田 裕一
名古屋大学医学部心臓外科
-
岩波 洋
(財)慈山会医学研究所付属坪井病院呼吸器科
-
今泉 宗久
名古屋大学医学部呼吸器外科
-
今泉 宗久
名古屋大学
-
岩波 洋
慈山会医学研究所付属坪井病院外科
-
合屋 十四秋
愛知教育大学
-
成田 久仁夫
袋井市立袋井市民病院呼吸器外科
-
成田 久仁夫
郡山市医師会肺癌検診精度管理委員会
-
岩波 洋
坪井病院呼吸器外科
-
成田 久仁夫
袋井市立袋井市民病院呼吸器科
-
成田 久仁夫
福島県郡山市医師会肺癌検診委員会
-
合屋 十四秋
愛知教育大
-
成田 久仁夫
袋井市立袋井市民病院
-
岩波 洋
慈山会医学研究所坪井病院
-
成田 久仁夫
(財)慈山会医学研究所付属坪井病院
-
上田 裕一
名古屋大学
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