肺切除における術直前ステロイド投与の功罪 : 術後間質性肺炎予防に向けて

概要

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目的:肺切除後の間質性肺炎合併の一因として手術侵襲に伴う炎症反応が考えられ,その予防としてステロイド術直前投与の功罪について検討した.方法:対象は完全切除された原発性肺癌41症例.間質性肺炎合併危険因子と想定される(1)男性,(2)重喫煙Brinkmann Index600以上,(3)CTにて間質性陰影の存在を2項目以上有している症例(24例)に対し,術直前にメチルプレドニゾロン125mgを静脈内投与した.結果:ステロイドの功として抗炎症効果をCRP(C-reactive protein)にて検討した所,ステロイド投与群(以下,ス群)では術後1日目3.4mg/dl,3日目8.5mg/dl,7日目1.9mg/dl,非投与群(非ス群)ではそれぞれ4.1mg/dl,13.3mg/dl,2.0mg/dlと術後3日目でス群で有意に低値を示した.一方,罪として創傷治癒を含めた負の作用を総合的に術後平均在院日数で検討した所,ス群では14.0日,非ス群13.1日と差を認めなかった.さらに,無再発生存期間に関しても両群間に差はなかった.結論:術直前ステロイド投与は術後早期にのみ抗炎症効果を誘導することが示唆され,負の作用は明かではなかった.
特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
2003-09-15