内分泌療法後再燃し長期生存している前立腺低分化腺癌の1例

概要

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比較的長期に生存している再燃前立腺癌の1例を経験した.症例は75歳男性で, 前立腺癌(低分化腺癌, Gleason score 5+4, T3 N0 M1, stage D2)に対し1991年5月より除睾術, エストロゲン剤による内分泌療法を開始, その後抗アンドロゲン剤であるchlormadinone acetate内服により腫瘍マーカー(prostate-specific antigen;PSA)は低値であったが, 4年後PSAが上昇し再燃癌となった.しかし, 抗アンドロゲン剤をflutamideに変更することにより, 6ヵ月間PSAは低値であった.その後再びPSAが上昇, tegafur.uracilによる経口化学療法を施行し, PSAは一時正常域まで下降し, 約10ヵ月間低値を保った.その後のPSA上昇はestramustine phosphate sodiumとVP-16による経口化学療法により7ヵ月間抑制された.その後PSAが上昇し, あらゆる治療に抵抗性となったが, 再燃癌後5年以上生存している.本症例は最も予後不良な低分化腺癌であるにもかかわらず, 再燃後に抗アンドロゲン剤の変更, 経口化学療法に反応し, 長期に生存している稀な症例である.
産業医科大学学会の論文
2001-03-01