X線透視画像からみた胸郭・横隔膜運動の解析による咳嗽力評価法
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概要
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胸部X線透視画像による呼吸筋機能検査法と従来の肺機能検査法を用いて咳嗽時の胸郭・横隔膜運動を解析し咳嗽力の評価を試みた。対象は80症例(心疾患,肺疾患,食道癌,縦隔腫瘍,上腹部消化器疾患)で,肺野面積の変化からみた咳嗽の効率をLACRcough (Lung area contraction ratio during cough),横隔膜線長の変化からみた咳嗽の効率をDERcough(Diaphragma expansion ratio during cough)とした。肺機能正常群(N群)のLACRcoughは19±7%であるのに対し,拘束性障害群(R群)・閉塞性障害群(O群)・混合性障害群(C群)の3群はいずれも有意の低下を見た。最大呼気流量はN群では6.1±1.9 l/secであり,R群,C群では低下していたが,O群では5.8±2.3と比較的良好であった。術後咳嗽力の変化はそれぞれの術式別に特長を示し,食道癌根治手術例では術後の胸郭・横隔膜運動の低下が最も強かった。術後呼吸器合併症は6例にみられ,うち食道癌症例が5例を占めた。術後呼吸器合併症の予測を術前の%肺活量,一秒率から試みたが,明確な結論は得られなかった。しかし,透視画像による呼吸筋機能検査によると術前のLACRcoughが15%以下,PEFRが2.51l/sec以下の症例では術後呼吸器合併症が6例中5例と高率に発生する事実が判明した。X線透視画像における咳嗽時肺野面積変化率と最大呼気流量との総合判断により,術後肺合併症を高い確率で予測できると考えられた。
- 神戸大学の論文
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