悪性腫瘍に伴う食道・気道狭窄および食道気道瘻に対する被覆金属ステントによる治療

概要

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悪性腫瘍に伴う食道・気道狭窄および食道気道瘻に対する金属ステントを被覆した被覆金属ステント(covered expandable metallic stent :covered EMS)による治療の有用性について基礎的並びに臨床的に検討した。基礎的には被覆素材の違いによるステントの物理的特性,生体反応性の変化を検討した。ステントはZ-stent,被覆素材にはナイロンメッシュとシリコン膜による二重被覆(N+8),四フッ化エチレン〜六フッ化プロピレン共重合体(FEP),ポリ塩化ビニリデン(PCV),ポリウレタン(PU)を使用した。強度はFEP,N+S,PU, PCVの順に強かった。拡張力は,シースに格納前はFEP,N+S, PU, PCV,bare stentの順に強く,格納後はbare stent, PCV,PU, N+S, FEPの順に強かった。格納に必要なシースの内径は,PCVとPUが4mm,FEPは7mm,N+Sは1Ommであった。家兎食道の留置後の組織学的変化はいずれのcovered EMSもbare stentに比し軽微であった。臨床では22症例(N+S:5例;食道,FEP:14例;P:3例:気道)に,covered EMSを留置し、20症例に症状の改善が得られた。FEPは,内側面も被覆しているため,残渣が付着しにくく,充分な強度が得られ,食道狭窄に対して優れた素材と考えられた。PCVおよびPUは,非常に薄く細径のシースで留置でき,気道狭窄に対して有利と考えられた。
神戸大学の論文