遊離血管柄付き骨による下顎再建

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現在，下顎再建には金属プレート，遊離骨，有茎の骨筋皮弁，血管柄付き骨皮弁が用いられている。こうした中，血管柄付き骨皮弁は成功率が高いこと，骨量に制限がないこと，理想的な形態付与が可能である等，多くの利点を有している。1995年3月から2006年4月の間に遊離血管柄付き骨により下顎再建を施行した57例，59再建について検討した。下顎骨切除に至った原疾患は悪性腫瘍44例，良性腫瘍10例，放射線性下顎骨壊死3例で，Boyd分類による下顎骨欠損はL型が74.6%，軟組織欠損はm型が81.4%と多くを占めた。59再建中，58再建は即時再建であり，1再建のみが二次再建であった。骨皮弁は欠損部の形状と患者の要望とから選択し，16腓骨皮弁，43肩甲骨皮弁を用いた。下顎骨形態付与のために14骨弁に1部位の骨切り，3骨弁に2部位の骨切りを加えた。16腓骨皮弁再建例では，13骨皮弁は生着したが，2皮弁は部分壊死，1皮弁は全壊死を来した。一方，43肩甲骨皮弁再建例では，41骨皮弁が生着し，2骨皮弁が部分壊死を来した。術後の平均開口量は4.1cm，インプラント・義歯装着率は31.6%，常食摂取率は68.4%，顔貌満足率は85.4%であった。以上の結果から，下顎再建には血管柄付き骨が第一選択になるものと判断された。
2010-06-15

遊離血管柄付き骨による下顎再建

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