アルコール性肝硬変を背景に発生した胆嚢静脈還流領域(偽病変)を内包した大再生結節例

概要

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胆嚢床周囲の肝実質には胆嚢静脈と肝類洞が交通することにより偽病変を認めることがある．今回，画像上肝細胞癌を疑い手術を施行したが，胆嚢静脈還流領域（偽病変）を内包した大再生結節であった症例を経験したので報告する．症例は40歳代，女性．アルコール性肝硬変，腹水貯留にて入院中，肝腫瘍を指摘された．約1年半の経過観察の後，血管造影下CT検査を施行した．CTHA（CT during hepatic arteriography）では，肝S5に径4 cm大の乏血性の結節を認め，内部に楔状に多血性領域を認めた．CTAP（CT during arterial portography）にて同領域に一致して門脈血流の欠損を認めた．以上の所見から，結節内部が脱分化した肝細胞癌と診断し，肝S5切除術を施行した．術後病理検査所見では大再生結節との診断であった．画像診断と病理診断に不一致があったため，再度CTHA-CTAP画像を検討したところ，CTHAにて胆嚢動脈から胆嚢壁が造影され，連続して胆嚢静脈から結節内の一部に楔状に造影される領域を認め，同領域はCTAPで欠損域と一致し偽病変であったことが判明した．
社団法人　日本肝臓学会の論文
2008-10-25