腹膜透析導入を選択した骨髄不全症候群合併の腎不全患者2症例

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骨髄異形成症候群（myelodysplatic syndrome；MDS）を始めとする骨髄不全症候群（bone marrow failure syndrome）は，人口の高齢化に伴い患者数が増加している疾患群である．透析導入患者も年々高齢化していることより，今後，血液疾患合併の透析療法導入患者が増加することが予想される．血小板や白血球の減少，機能異常に伴う出血傾向や易感染性などのリスクが懸念されるが，腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）を選択し，継続した2例について報告する．PDカテーテル挿入術の際，事前の血小板輸血にて出血予防は可能であった．PD導入後，尿毒症や体液バランスが改善し，赤血球輸血の投与間隔延長効果が認められた．また，それに伴い患者の意欲や活動性の回復も得ることができた．血液透析（hemodialysis：HD）のように血管の穿刺や抗凝固製剤の必要がないPD療法は，血小板低値の出血傾向のある患者でも，輸血や造血促進因子製剤との併用で，継続可能と思われる．また，腹膜炎の危険を未然に防ぎ，PDを長期に継続できるよう，清潔操作の指導は，より重要と考えられる．一般に血液疾患は生命予後不良な疾患群であり，在宅で施行可能なPDは，患者のQOL改善の可能性も示唆される．
社団法人日本透析医学会の論文
2008-02-28

腹膜透析導入を選択した骨髄不全症候群合併の腎不全患者2症例

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