膵上皮内腫瘍性病変(PanIN)と膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の病理 : 膵発癌との関連
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概要
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膵上皮内腫瘍性病変(PanIN）と膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN）は浸潤性膵癌の前駆病変に相当する膵管上皮内腫瘍として対比される病変であり，PanINが顕微的で肉眼的には認識不可能な病変で，異型が弱い病変から強い病変に変化して浸潤性膵管癌に至るone pathway上の病変と考えられるのに対し，IPMNは肉眼上認識可能な病変であり，組織学的に種々のバリエーションがあって浸潤像も多様なmultiple pathwaysの病変に相当する．分子異常については少なくとも高異型度病変においてSMAD4の異常の頻度が全く異なる．関連する浸潤癌の予後も異なる．このように，両者は対照的病変であって厳に鑑別される必要がある．PanIN，IPMNの診断能の向上が浸潤性膵癌の早期発見，ひいては予後改善につながることが期待される．
- 2007-09-05
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