PPARγリガンドを用いた非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)の治療戦略
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概要
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非飲酒者でも脂肪肝に肝実質の壊死，炎症，線維化所見が加わった非アルコール性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis：NASH）に対する関心が我が国でも急速に高まっている．NASHの治療は栄養療法の徹底が重要であり，難治症例には薬物療法が検討される．我々は当院に通院するNASH患者に施行した栄養指導，またピオグリタゾンを用いた薬物療法の有効性を検討した．【方法】NASH患者に管理栄養士の指導の下，標準体重×25 kcal/kg/日，タンパク質1.0-1.5 g/標準体重/日，脂肪量20%以下の栄養指導を行った．また栄養療法が奏功しない症例に薬物療法としてピオグリタゾン15 mg/日の投与を行った．また治療前後で肝臓と脾臓のCT値比率（L/S比）および臨床データの比較検討を行った．約6割の症例は栄養療法のみで臨床データの改善を認めた．L/S比は前0.961後1.190（P＝0.0002）．フェリチン値と高感度CRPの栄養指導前後の変化率Δフェリチン値とΔhs-CRPはΔL/Sと強い相関を示し，治療効果判定に有効であることが示唆された．また栄養療法に難治した20症例に対しピオグリタゾンの投与が行われたが，脂肪肝の著明な改善と肝機能の改善を得られた．また薬物による副作用は本件等では認められなかった．NASHやNAFLDの治療は生活習慣の改善や肥満の解消が原則である．しかし，体重コントロールに苦慮することや，肥満を伴わないNASHが存在することより減量指導のみでは不十分であり，ピオグリタゾンはNASHの治療に有用であることが示唆された．
- 社団法人 日本薬理学会の論文
- 2006-10-01
著者
-
中島 淳
横浜市立大学第三内科
-
中島 淳
横浜市立大学医学部第3内科
-
米田 正人
横浜市立大学附属病院 消化器内科
-
和田 孝一郎
大阪大学 大学院歯学研究科薬理学
-
藤田 浩司
横浜市立大学附属病院・消化器内科
-
藤田 浩司
横浜市立大学医学部消化器内科
-
和田 孝一郎
大阪大学大学院歯学研究科 薬理学
-
藤田 浩司
横浜市立大学 消化器内科
-
米田 正人
横浜市立大学 消化器内科
-
中島 淳
横浜市立大学医学部附属病院 消化器内科
-
中島 淳
横浜市立大学附属病院消化器内科
-
中島 淳
横浜市立大学医学部分子消化管内科学
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