慢性B型解離性大動脈瘤に対するエントリー閉鎖術の中期遠隔成績
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概要
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B型解離性大動脈瘤に対して外科的またはステントグラフト留置によるエントリー閉鎖術を施行した症例について治療成績および術後の瘤径と偽腔の状態を検討した.対象は1996年より2003年までにエントリー閉鎖術を施行した8例(外科的閉鎖5例, ステントグラフト留置3例).全例慢性期症例で, DeBakey分類ではIIIa型1例, IIIb型7例, 男女比4 : 4, 平均年齢63.8±10.9歳.エントリーは全例下行大動脈に存在した.術後観察期間40±29カ月で, 在院死亡, 脊髄および腹部臓器障害は認めなかった.初回手術後3例にリークを認め, 手術群1例で下行大動脈置換術, ステント群1例でステントグラフト追加留置を施行した.遠隔期に瘤破裂症例や瘤径拡大に伴う追加手術症例は認めず, 遠隔死亡は癌死を1例認めるのみであった.下行大動脈置換術を施行した症例を除く7例中6例で下行大動脈偽腔の血栓化が得られたが, 血栓化後も縮小化しないものが存在し, 縮小傾向はあるものの最大瘤径は術前後で有意差を認めなかった(術前68±8mm, 術後59±17mm, p=0.22).エントリー閉鎖術では3例にリークを認めたが, ステントグラフト追加留置症例を含めると下行大動脈偽腔は高率に血栓化され, 中期遠隔期の瘤破裂や瘤径拡大に伴う追加手術例は認めなかった.しかし, 瘤径の縮小化が進まない症例も存在し, 今後も慎重な経過観察を要する.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2005-05-15
著者
-
児嶋 一司
宮崎県立延岡病院心臓血管外科
-
矢野 義和
宮崎大学第二外科
-
矢野 光洋
宮崎大学第二外科
-
中村 都英
宮崎大学第二外科
-
鬼塚 敏男
宮崎大学第二外科
-
古川 貢之
宮崎大学第二外科
-
松山 正和
宮崎大学第二外科
-
矢野 光洋
宮崎大学医学部第二外科
-
児嶋 一司
宮崎大学第2外科
-
児島 一司
宮崎大学医学部第2外科
-
榎本 雄介
宮崎大学第2外科
-
榎本 雄介
宮崎大学医学部第2外科
-
中村 都英
宮崎医科大学 第一内科
-
中村 都英
宮崎大学 第二外科
-
榎本 雄介
宮崎大学第二外科
-
榎本 雄介
宮崎大学 第二外科
-
松山 正和
宮崎大学医学部外科学講座循環呼吸・総合外科学分野
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