長期間症状が安定し, 再燃により気管支病変を伴ったWegener肉芽腫症の1例
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概要
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背景. 長期間症状が安定し, 再燃により気管支病変を伴ったWegener肉芽腫症の1例を経験した. 症例. 45歳男性で, 鼻出血や喘息発作を繰り返し, 鼻粘膜病理組織像や臨床所見からWegener肉芽腫症(以下WG)と27歳で診断され, ステロイド剤(以下CS)とシクロホスファミド(以下CPA)により治療されていた. 42歳の時, 出血性膀胱炎の併発でCPAを一時中止したところ, 徐々にPR3-ANCAの上昇や食欲不振や体重減少などの臨床症状が出現したため, 再度CSにCPAを追加投与し, 病態は改善した. 半年後にPR3-ANCAが高値となったので, WGの再増悪と考えた. 胸部異常影が新たに出現し, 気管支鏡で以前は認めなかった左右主気管支に隆起性病変, 右上葉入口部には気管支狭窄所見が出現した. 結果. CPAを併用した治療により, 隆起性病変は縮小したが, 右上葉入口部の気管支狭窄は改善せず更に増悪した. WGの増悪時には気管支鏡フォローも大切であると考えられた.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-05-25
著者
-
渋谷 泰寛
東京都立広尾病院呼吸器科
-
中村 清一
東京都立広尾病院呼吸器科
-
宇野 秀之
東京都立広尾病院呼吸器科
-
宇野 秀之
都立広尾病院呼吸器科
-
圓谷 由紀子
東京都立広尾病院呼吸器科
-
圓谷 由紀子
都立広尾病院呼吸器科
-
圓谷 由紀子
東京都立広尾病院 内科
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