食道内視鏡的粘膜下層剥離術におけるクリップ牽引法の有効性
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概要
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リンパ節転移の可能性が極めて低い早期胃癌に対する内視鏡的治療は,内視鏡的粘膜下層剥離術の登場により飛躍的に進歩した。そして同手技は早期食道癌にも応用され,広範囲の病変でも一括切除でき,結果的に詳細な病理学的検索を可能にした。しかし,食道内視鏡的粘膜下層剥離術は時間が長くなることや,穿孔などの偶発症が生命の危険に直結するため難易度が高いとされている。 当科では,2002年に食道内視鏡的粘膜下層剥離術を導入し,2007年から先端系デバイスを採用している。その後,食道切除粘膜をクリップで牽引し良好な視野のもとに剥離することで,初心者でも短時間で偶発症なく施行できたという優良な成績を得ている。食道内視鏡的粘膜下層剥離術におけるクリップ牽引法の手術手技を中心に,その有用性も報告する。
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