側頭葉切除術の1例 : 発作と精神症状の相関について
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概要
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間性の急性精神症状を呈したことのある難治の側頭葉てんかん患者で, 側頭葉切除術が施され, 術後の精神症状の推移が検討された。症例は26歳の女性で, 7歳より恐怖感を伴った前兆から意識減損する複雑部分発作を頻発していた。患者はその恐怖感を側にいる他人に関係づける傾向をもっていた。抗てんかん薬の変更に伴って, 発作抑制とともに家族否認妄想を主とした精神症状を呈した。発作の再現とともに妄想は消失したが, 関係念慮は続いた。放射線学的にてんかん焦点に一致して, 器質病変がみられるため, 深部脳波で左海馬の焦点を確認したうえ, 左側頭葉切除術が施された。術後, 前兆を含めて発作は消失し, 精神的に一時期不安定になったが, かつての精神症状はみられていないが, 社会への適応においてなお課題をかかえている。このような精神症状を呈したことのある例について, 手術がどのような影響をもたらすのか文献例を通じて検討し, また術後のリハビリテーションの必要性を論じた。また妄想症状を呈した時と術後とは, 同じく脳波は正常化し, 発作は消失したのに, 一方では妄想症状をみたが, 他方ではみなかったことから, 精神症状の生理学的機序について若干の考察を加えた。
- 日本てんかん学会の論文
- 1990-10-31
著者
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