日光角化症の臨床診断の不確かさと危険性

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概要

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日光角化症（AK）に対する治療は，液体窒素冷凍凝固術などの破壊的治療やイミキモドクリーム塗布といった非手術的方法が広く行われており，それらは病理標本の得られない治療法である。しかし，臨床症状のみでは有棘細胞癌（SCC）をAKと誤診し，治療してしまうことも考えられる。今回，AKの臨床症状による診断率の精度を調べたところ，臨床診断AKの235病変のうち，病理組織学的診断がAKであったのは171病変（72.8％）にすぎず，なかにはSCCが8病変（3.4％）含まれていた。AKとSCCの鑑別のため，両者を比較すると，罹病期間と腫瘍長径に差はなく，結節，角質増生，びらんがSCCに高率にみられた。したがって，これらの臨床症状を呈する場合，SCCを疑い生検することが，危険性を回避するためには必要であると考えた。
日本皮膚悪性腫瘍学会の論文

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