固定圧の夜間CPAPとアセタゾラミド内服の併用で睡眠時無呼吸が改善した肥満低換気症候群の1例
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概要
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症例は27歳，女性．呼吸困難と意識障害を主訴に当科を受診した．動脈血ガス所見，胸部造影CT検査，心臓超音波検査，睡眠時無呼吸検査などから肥満低換気症候群に伴う低酸素血症，CO2ナルコーシスと診断した．持続的気道陽圧法(continuous positive airway pressure；CPAP)療法のみでは夜間の低酸素が改善せず，酸素を併用したところ，中枢型無呼吸が誘発された．経済的理由から非侵襲的陽圧換気法(non-invasive positive pressure ventilation；NIPPV)への変更は困難であったため，少量のアセタゾラミドを併用開始したところ，中枢型無呼吸が減少し，長時間の夜間CPAP装着が可能となった．3年9カ月の経過中にアセタゾラミドの副作用はみられず，良好に経過した．睡眠時無呼吸に対する薬物療法は限定的とされるが，NIPPVを考慮するような症例では併用を検討すべきと考えられた．
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