成人ALCAPA症例に対し外科的治療を施行した1例

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概要

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•  心不全発症にて診断された成人型左冠動脈肺動脈起始症 (anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery ; ALCAPA) に対して, 外科的治療を行い良好な結果を得た. 症例は, 58歳, 男性. 生来健康であったが, 50歳代に心不全症状を自覚するようになり, 2011年12月急性心不全にて受診. 僧帽弁閉鎖不全症を伴うALCAPAと診断され手術を行った. ALCAPA症例では体外循環, 上行大動脈遮断下であっても体循環からの側副血行路により冠動脈血流が持続するため, 手術は超低体温循環停止下に肺動脈を切開し左冠動脈起始部閉鎖および大伏在静脈グラフトを用いて左冠動脈にバイパス術を行った. また, 僧帽弁閉鎖不全症に対して僧帽弁輪縫縮術を行った. 術後合併症なく経過し, MDCT (multi detector row CT) にて左冠動脈から肺動脈への血流消失を確認した. ALCAPA症例では体循環から冠動脈への側副血行路が発達しており, 超低体温循環停止法を用いることで, 安全で確実な修復術を行うことができ, 良好な結果を得たため報告する.

• Japan Heart Foundationの論文

著者

• 大辻 悟

  東宝塚さとう病院 循環器科

• 滝内 伸

  東宝塚さとう病院 循環器科

• 東野 順彦

  東宝塚さとう病院 循環器科

• 渋川 貴規

  東宝塚さとう病院心臓血管外科

• 佐藤 尚司

  東宝塚さとう病院

• 田内 祐也

  東宝塚さとう病院心臓血管外科

• 安田 徳基

  東宝塚さとう病院循環器内科

• 矢嶋 真心

  東宝塚さとう病院心臓血管外科

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