急性下肢動脈閉塞症を契機に診断された肺静脈血栓症の1例
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概要
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近医にて高血圧治療中の81歳の女性. 70歳時に脳梗塞の既往がある. 突然の右下肢脱力発作を生じ, 当院を受診. 下肢冷感, 足背動脈触知不能があり急性下肢動脈閉塞が疑われ入院となった. 心電図は洞調律で, 足関節上腕血圧比 (ankle brachial index ; ABI) は0.56/1.04 (右/左) であった. 下肢造影CTで右大腿動脈に約6cmの閉塞を認め, 急性下肢動脈閉塞として経皮的血管形成術 (percutaneous transluminal angioplasty ; PTA) を施行した. 胸部造影CTで左肺静脈内に腫瘤様の造影欠損を認め, 左肺静脈血栓症が示唆され, これによる塞栓症と考えられた. 血液検査では凝固因子異常を示唆する所見はなかった. PTA時に吸引した塞栓子の病理組織像は血栓であった. PTA後, ウロキナーゼおよびヘパリン投与ののち, ワルファリンを導入し退院となった. 1カ月後の造影CTでは左肺静脈の造影欠損は消失した. 以上より, 左肺静脈血栓症に右総骨動脈塞栓を合併した稀な症例と考え, 文献的考察を加えて報告する.
- Japan Heart Foundationの論文
著者
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高橋 利之
Jr東京総合病院 循環器内科
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杉下 和郎
Jr東京総合病院 循環器内科
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浅川 雅子
Jr東京総合病院 循環器内科
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碓井 伸一
Jr東京総合病院 循環器内科
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安喰 恒輔
JR東京総合病院循環器内科
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村岡 洋典
JR東京総合病院循環器内科
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尾藤 まりあ
JR東京総合病院循環器内科
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