鼻腔病変を認めたIgG4関連疾患の２例
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概要
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IgG4関連疾患は全身性の慢性炎症性疾患であり，IgG4陽性形質細胞の浸潤と高度の線維化が組織学的な特徴である。全身の複数の臓器が障害され，自己免疫性膵炎，後腹膜線維症，Mikulicz's 病，Küttner腫瘍やそのほか多数の疾患が知られている。近年鼻副鼻腔におけるIgG4関連疾患が報告されている。我々は鼻腔に病変を来した２例のIgG4関連疾患について報告する。症例１，56歳男性，Mikulicz's病で加療中に鼻閉と鼻出血を訴えた。鼻粘膜は痂皮で覆われ易出血性であった。病理組織学的検査では鼻粘膜にIgG4陽性形質細胞の浸潤を認めた。血清のIgG4は最高で2,500mg/dlであった。症例２，76歳男性。Küttner腫瘍で加療中に鼻閉と鼻出血を訴えた。鼻粘膜は痂皮で覆われ易出血性で，小さなポリープを認めた。血清のIgG4は最高で1,260mg/dlであった。２症例とも点鼻の副腎皮質ステロイド薬（以下ステロイド薬）は効果がなく，経口ステロイド薬で唾液腺腫脹，涙腺腫脹，口渇とともに鼻症状も改善した。易出血性の鼻粘膜に痂皮が付着するような，通常とは異なる所見を示す鼻炎ではIgG4関連疾患も鑑別疾患に入れる必要があると考えられた。
- 日本鼻科学会の論文
著者
-
花澤 豊行
千葉大学大学院医学研究院 脳神経外科学、耳鼻咽喉科学
-
岡本 美孝
千葉大学大学院先端応用外科学・耳鼻咽喉科・放射線科
-
岡本 美孝
千葉大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸腫瘍学教室
-
大塚 雄一郎
成田赤十字病院耳鼻咽喉科
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