生体ドナーの意思決定前後の外科的側面

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本邦においては，ドナーの条件（年齢や続柄など）に法的な規制はなく，各施設の倫理委員会に委ねられているのが現状である。施設によって多少異なるが，配偶者もしくは，2 〜4親等の親族で，年齢は20歳以上とするところが多い。西欧では，ドナーの自発性がより重視されていて，親族関係に関する規制は通常なく，たとえば患者の友人でも，その自発性が確認されればドナーとなっている。しかし，自発性を客観的に評価することは容易ではなく，たとえば利益供与の有無を調査するのは実際困難であると思われる。肝臓移植ドナーは，まさしく命を懸けた善意のボランティアであり，何の血縁関係もないものが，ドナーになり得るのかは個人的には懐疑的である。したがって，日本移植学会が示したような，婚姻関係を含む姻族といった何らかの明確な枠組みはやはり必要であろうと考えている。上記の条件を満たしたドナー候補者が評価対象となる。その第一段階にあたるドナーの意思決定にかかわるのは，教室では，肝臓（移植）内科医，コーディネーターである。医学的な適格性の判断のための検査，手術を安全に進めるための検査を経て，最終段階で精神科医により意思の自発性を判断される。
一般社団法人日本総合病院精神医学会の論文

生体ドナーの意思決定前後の外科的側面

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