肝細胞癌との鑑別が困難であった髄膜血管周皮腫の肝転移再発の1例

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概要

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症例は55歳男性で，45歳時に髄膜の血管周皮腫hemangiopericytoma（HPC）に対する切除を行った既往がある．2009年5月に施行された腹部造影CT検査にて，肝S6およびS4に造影早期で内部が不均一に早期濃染され，後期相で一部wash outされる多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）の診断にて，肝後区域切除術，肝S4a部分切除術を施行した．しかし，摘出標本の病理検査所見は，紡錘形細胞が血管周囲を取り巻くように増殖しており，免疫染色を追加した結果，HPCと診断された．また，本腫瘍は10年前に摘出されたHPCの病理組織と類似しており，10年後の肝転移再発と診断した．術後4年無再発生存中である．HPCの肝転移に対して肝切除術を施行しえた例は非常にまれである．また，HPCの肝転移巣は多血性であることがあるため，HCCとの鑑別が重要である．
日本臨床外科学会の論文

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