肺癌術後経過観察中に発見された孤立性充実性肺悪性病巣に対する外科治療成績の検討

概要

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目的．肺癌術後経過観察中の患者に出現した孤立性充実性病巣のうち，悪性疾患（2次性原発性肺癌（SPLC）または肺癌再発（LM））に対する診断精度や手術成績を検討した．方法．1976年1月から2010年12月までの間に当院で切除を行った原発性肺癌症例中，複数回の肺切除が行われSPLCまたはLMと診断された54例を対象とし，後ろ向きに比較検討した．結果．2回目手術の病理学的診断は，SPLC 35例，LM 19例．背景因子に2群間で有意差を認めなかった．全症例の2回目術後生存期間中央値は61.9ヶ月，群別ではLMが61.6ヶ月，SPLCが60.9ヶ月で，有意差を認めなかった（P=0.77）．2回目手術以降の経過について検討したところ，LM群で有意に再発頻度が高く（P=0.007），再発様式は，LM群では胸腔内，特に肺内転移の再々発が有意に多かった．結論．肺癌切除後に発見された孤立性充実性肺悪性病変に対する外科切除後の成績は5年生存率60.8％と比較的良好で，積極的に手術適応と考えられる．その後の再発様式は，SPLCとLMでは異なり，経過観察に配慮が必要である．