足壊疽・足潰瘍に対する遊離皮弁移植術の検討

概要

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【目的】足潰瘍・足壊疽(以下，足壊疽)患者に対する遊離皮弁術の妥当性について後ろ向きに検討した．【対象と方法】2007年から2010年までの3年間に藤沢市民病院形成外科で入院加療を行なった72例の足壊疽患者を対象とし，遊離皮弁施行群6例と非施行群66例を患者背景や術後経過について比較した．【結果】遊離皮弁施行群は非施行群よりも平均14歳若く，全例コントロール不良な糖尿病を保有していた．1例は感染によって全壊死したが，全例で血管吻合のトラブルは認めなかった．救肢した足で立つことなく死亡した症例，退院後に消息不明になった症例を1例ずつ認めた．【考察】若年者の糖尿病性足壊疽では，比較的安全に遊離皮弁術を施行できると考えられるが，患者自身の治療への積極性(アドヒアランス)を十分に考慮して適応すべきである．遊離皮弁による救肢術の成績向上と適応拡大のためには，集学的なチーム医療が必要である．
Japanese Society of Limb Salvage and Podiatric Medicineの論文