初診時に肺転移を生じていた下腿巨大熱傷瘢痕癌の1例:―当科でこれまで経験した瘢痕癌との臨床的比較検討―

概要

論文の詳細を見る
58歳，男性。2歳時に両膝から下腿にかけ練炭で熱傷を負った。初診の9ヶ月前に左膝蓋部の熱傷瘢痕部に潰瘍を伴う小結節が出現し，5ヶ月前より急激に増大した。出血するようになったため当院を紹介されて受診した。初診時径 20cm 大のカリフラワー状の巨大腫瘤を認め，左下肢膝上切断術および左鼠径部リンパ節郭清術を施行し，瘢痕癌 pT3N1M0 stage III（2002年皮膚悪性腫瘍取り扱い規約に準ず）と病期診断した。初診時に認められた右肺のわずかな結節陰影が初診から4ヶ月後に増大してきたため，初診時にはすでに肺転移を起こしていたと考えた。右肺区域切除および化学療法を併用したが，両側胸膜に播種し，初診から16ヶ月後に永眠した。自験例を含め当院では過去10年間に8症例の瘢痕癌を経験している。病変の大きさについては長径 10cm 以上の症例が多く，腫瘍の大きさが予後不良因子と関連がある可能性も考えられた。また1例（12.5％）の局所再発，3例（37.5％）のリンパ節転移，2例（25％）の遠隔転移を認め，瘢痕癌は有棘細胞癌と比較し，局所再発やリンパ節転移が多く予後が悪いと考えた。(皮膚の科学，10: 298-304, 2011)
日本皮膚科学会大阪地方会・日本皮膚科学会京滋地方会の論文