好酸球性副鼻腔炎の手術症例における臨床検討

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概要

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• 2008年6月から2011年8月に当科入院して初回ESSを行った好酸球性副鼻腔炎（ECRS: eosinophilic chronic rhinosinusitis）症例の中で1年以上経過観察し，術後に副鼻腔CT，嗅覚について評価できた14症例を対象とした。男性8例，女性6例。年齢中央値54歳 （23～74歳）。術後観察期間は中央値12か月 （12～26か月）。ECRSの診断は，両側鼻閉かつ嗅覚障害，両側鼻茸，高好酸球血症，術前CTで篩骨洞病変優位をすべて満たすものとした。副鼻腔CTは，Lund-Mackay systemに準じて副鼻腔および嗅裂で両側24点満点として，病変の割合 （CTスコア） とした。嗅覚は，日常のにおいアンケート （SAOQ: self-administered odor questionnaire），VAS （visual analog scale），基準嗅力検査の平均認知域値で評価した。術中所見は両側同様に前部篩骨洞のポリープ病変が最も多かった。術後CTも前部篩骨洞の病変が最も多く，蝶形骨洞が最も少なかった。平均CTスコアは，術前71%から術後44%と有意に改善した （p=0.0026，n=14）。嗅覚は，平均SAOQ （p=0.0400），VAS （p=0.0159），平均認知域値 （術前5.3，術後3.8，p=0.0077） はいずれも有意に改善した。嗅覚の改善率は50% （7/14例） で，嗅覚改善例はCTスコアのいずれの副鼻腔および嗅裂も良好であった。今後は症例を増やして術後成績を検討し，成績不良例について要因を追究することが課題である。

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