肝多発腫瘤性病変を呈し，抗結核薬が著効した肝結核の1例
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概要
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症例は41歳男性．尿潜血の原因検索のため行った腹部単純CTで肝S7, 8を中心に多発する低吸収な腫瘤性病変を認め，ダイナミック造影では辺縁部から緩徐な造影効果を呈した．画像による鑑別は困難で，組織学的検索の同意は得られず，経過観察となった．しかし，約半年後に病変は増大・増加したため狙撃生検を施行したところ，組織学的に非乾酪壊死性の類上皮細胞肉芽腫を認めた．肝結核やサルコイドーシスを疑ったが，全血インターフェロンガンマ応答測定法や生検組織の結核菌PCRは陰性で結核を示唆する所見は得られなかった．一方，血清カルシウムやアンギオテンシン転換酵素は正常で，両側肺門部リンパ節腫脹も認めず，サルコイドーシスは否定的であった．短期間で増悪する経過から，結核の可能性を強く疑い，抗結核薬を開始した．治療半年後に病変はほぼ消失した．確定診断に苦慮したが，治療が奏功した肝結核の1例を経験したので報告する．
- 一般社団法人 日本肝臓学会の論文
一般社団法人 日本肝臓学会 | 論文
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