急性心筋梗塞に合併した左室自由壁破裂の修復術1カ月後の再破裂が疑われた1例
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概要
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症例は67歳，女性．冷汗を伴う胸痛を主訴に当院へ救急搬送され，心電図および心エコー所見より急性前壁心筋梗塞の診断にて緊急入院した．緊急冠動脈造影にて左冠動脈前下行枝近位部の完全閉塞を認め，ベアメタルステント留置にて再灌流に成功した．第2病日にoozing typeの左室自由壁破裂を発症し緊急左室自由壁破裂修復術を施行した．左冠動脈前下行枝から約5 cm離れた左室自由壁に破裂孔を認め，フィブリノーゲンシートにより止血した．術後経過は良好であり，リハビリを進めていた．第27病日に突然心停止を来し，心エコー所見より左室自由壁の再破裂と診断し，心肺蘇生を行ったが救命困難であった．剖検では，梗塞巣にフィブリノーゲンシートが癒着し急性期の破裂孔の閉鎖が確認された．2度目の破裂孔は確認できなかったが，左室前壁から中隔にかけての出血壊死および後縦隔と胸腔内への出血を認め，同部位の修復術1カ月後の再破裂と考えられた．
- The Japanese Coronary Associationの論文
著者
-
西村 好晴
和歌山県立医科大学第一外科
-
戸口 幸治
和歌山県立医科大学第一外科
-
山口 智由
和歌山県立医科大学CCU
-
赤阪 隆史
和歌山県立医科大学 医学部循環器内科教室
-
岡村 吉隆
和歌山県立医科大学
-
猪野 靖
和歌山県立医科大学循環器内科
-
山口 智由
和歌山県立医科大学循環器内科
-
寒川 浩道
和歌山県立医科大学循環器内科
-
西村 好晴
和歌山県立医科大学心臓血管外科
-
岡村 吉隆
和歌山県立医科大学心臓血管外科
-
戸口 幸治
和歌山県立医科大学心臓血管外科
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