脳動静脈奇形と硬膜動静脈瘻の直達術:なにが同じでなにが異なるのか？

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概要

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•  代表的頭蓋内シャント疾患である脳動静脈奇形 (cAVM) と硬膜動静脈瘻 (dAVF) の直達術について, "shunt-point extirpation" という視点から対比して報告する. cAVMではshunt pointは脆弱なnidusそのものであり, 手術では流入動脈を順次切断してshunt量を漸減させつつ, venous outflowを最後まで維持しながらnidusを全摘することで達成される (staged arterial approach, total shunt-point extirpation). 一方, dAVFに対する直達術の目的は出血の原因であるcortical venous refluxの解除にあり, 関与するshunt flowを選択的に静脈側より一期的にdisconnectionすることで達成される. Dural drainageがない場合 (Borden type III) はそれがcurativeとなり, dural drainageも存在する場合 (Borden type II) は出血リスクの非常に少ないBorden type I化するalternativeな治療となる (simultaneous venous approach, targeted shunt-point extirpation).

• The Japanese Congress of Neurological Surgeonsの論文

著者

• 大井川 秀聡

  埼玉医科大学 国際医療センター 脳卒中外科

• 栗田 浩樹

  埼玉医科大学国際医療センター 脳卒中外科

• 吉川 信一郎

  埼玉医科大学国際医療センター・脳卒中外科

• 大塚 宗廣

  埼玉医科大学国際医療センター・脳卒中外科

• 鈴木 海馬

  埼玉医科大学国際医療センター・脳卒中外科

• 竹田 理々子

  ハノーファー国際神経科学研究所脳血管外科

• 中島 弘之

  チューリッヒ大学脳神経外科

• 小倉 丈司

  チューリッヒ大学脳神経外科

• 池田 俊貴

  埼玉医科大学国際医療センター脳卒中外科

• 佐藤 大樹

  虎の門病院脳神経外科

• 柳川 太郎

  虎の門病院脳神経外科

• 柴田 碧人

  埼玉医科大学国際医療センター脳卒中外科

• 池田 峻介

  埼玉医科大学国際医療センター脳卒中外科

• 大塚 宗廣

  埼玉医科大学国際医療センター脳卒中外科

• 大井川 秀聡

  埼玉医科大学国際医療センター脳卒中外科

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