肝切除術におけるドレーン管理:肝切除術において腹腔ドレーンは必要か？

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概要

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従来，肝切除術では腹腔ドレーンの留置が一般的に推奨されてきた．しかし，近年，無作為試験を含む研究により，待機的肝切除術では腹腔ドレーンは不必要であることや，術後合併症が増加するためむしろ悪影響を与えるなど腹腔ドレーン留置の適応はないとの報告もみられる．一方，胆汁漏や難治性腹水などに対して腹腔ドレーンを用いて治療する症例も少なからず経験する．自験200例の成績の検討の結果，当科での胆道再建を伴わない肝切除術における腹腔ドレーンの考え方は，（1）胆汁漏，腹腔内感染や難治性腹水のリスクが小さい症例，術後穿刺ドレナージが困難でない症例では腹腔ドレーンは省略しうる，（2）腹腔ドレーンを留置する際には閉鎖式ドレーンを使用する，（3）腹腔ドレーン排液に異常所見がみられない場合，術2～3日以内に抜去するとしている．今後も病態や状況に応じた腹腔ドレーンの適応や管理を検討していく必要がある．
日本門脈圧亢進症学会の論文

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