膵癌による主膵管狭窄に伴い発生した膵性腹水に対し，内視鏡的膵管ステント留置が著効した1例

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概要

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症例は61歳，男性．発熱および腹部膨満を主訴に入院し，腹部CTにて多量の腹水と膵鉤部に腫瘍性病変を認めた．腹水中のアミラーゼ高値より，膵性腹水が疑われた．保存的加療で腹水は消失せず，EUSで膵鉤部に18mmの腫瘍を認め，FNAで膵癌と診断された．ERCPでは腫瘍が主膵管を狭窄し，尾部に仮性嚢胞が形成され，腹腔内へ穿破している所見を認めた．ENPDおよび膵管ステント留置にて膵性腹水は消失した．癌に伴う腹水の多くは，癌性腹膜炎や低アルブミンによるものであるが，本症例のように膵癌には稀に膵性腹水を生じる可能性があり，その場合には，内視鏡治療が有用と思われた．

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