純型肺動脈閉鎖術後遠隔期における心臓MRI 検査を用いた両心室収縮機能評価

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背景：純型肺動脈閉鎖（PAIVS）の二心室修復（BVR）術後長期遠隔期での心機能評価の報告は少ない．目的：心臓MRI 検査（cMR）を用いてBVR 術後遠隔期のPAIVS 症例における三尖弁輪径，右室容積の変化並びに両心室収縮機能を評価すること．方法：対象は1990 年以降，BVR 術後10 年以上経過したPAIVS 4 例，平均年齢は18.5 歳．PAIVS 4 例（P 群）と健常人9 例（N 群）にcMR を施行し，両心室容積並びに上行大動脈，肺動脈のforward flow を算出し，両心室収縮力（contractility）を比較した．結果：心臓カテーテル検査での%TVD（三尖弁弁輪径正常比），並びに %RVEDV（右室拡張末期容積正常比）の推移は，出生時73 ± 3.9%，45 ± 27% であり，BVR 術前，術後遠隔期でそれぞれ82 ± 6.1%， 88 ± 9.9%，%RVEDVは93 ± 37%，102 ± 49% と経時的に増加した．cMR で計測された両群のRVEDV（I P：N= 104 ± 33：74 ± 9.8mL/m2，P=0.21）並びにLVEDV（I P：N=76 ± 5.2：83 ± 49 mL/m2，p=0.22）は有意差を認めず，両心室のPWRmax/EDV2は右室（P：N=7.8 ± 3.7：16 ± 8.0，P=0.06），左室（P：N=36 ± 3.0：82 ± 49，p<0.05）ともP 群で低値であった．結論：PAIVS 症例のBVR 術後長期遠隔期では，右心室容積並びに三尖弁輪径の増大を認めるものの，両心室のcontractility は低値であった．

純型肺動脈閉鎖術後遠隔期における心臓MRI 検査を用いた両心室収縮機能評価

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