Operative strategy for CABG patients with end-stage renal disease on hemodialysis: importance of preoperative cardiac computed tomography and aggressive usage of off-pump coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic artery
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
Background: Operative mortality after coronary artery bypass grafting (CABG) with end-stage renal disease (ESRD) on hemodialysis (HD) is high. To improve early results, we aggressively selected off-pump coronary artery bypass graft (OPCAB). Since complete revascularization was sometimes difficult because of diffuse calcification, a preoperative cardiac computed tomography (CT) was used for complete revascularization using bilateral internal thoracic arteries (BITA). Methods: We reviewed thirteen patients on HD, including two patients with ischemic mitral regurgitation (IMR), who underwent CABG from April 2010 through July 2011. The period of HD was 7.2±6 years; wherein, nine of 13 patients had diabetic nephropathy. Results: OPCAB was completed in all cases, except for the two IMR. There was no operative mortality. One postoperative deep wound infection was completely cured by vacuum associated closure. In situ BITA usage rate of 89% and complete revascularization rate of 92% were comparable in the patients without ESRD. Median time of ventilation was 4.8 hours, feeding was resumed on the second day, and ambulation was initiated on 2.5 days. ITA patency rate confirmed by angiogram was 100%, and Fitz-Gibbon A accounted for 96%. Although 1 year survival rate was a 77%, freedom from cardiac event excluding non-cardiac death was 100%. Conclusion: In patients with ESRD on HD, preoperative cardiac CT was crucial in deciding the appropriate site of anastomosis. OPCAB improved operative mortality, and complete revascularization with in situ BITA was an acceptable strategy, which could improve long term outcome.
著者
-
黒田 陽介
市立札幌病院 呼吸器外科
-
渡辺 祝安
市立札幌病院
-
福田 洋之
市立札幌病院
-
甲谷 哲郎
市立札幌病院救急部
-
中島 智博
市立札幌病院循環器センター外科
-
中村 雅則
市立札幌病院循環器センター外科
-
宇塚 武司
市立札幌病院循環器センター外科
-
甲谷 哲郎
市立札幌病院循環器センター内科
-
福田 洋之
市立札幌病院循環器センター内科
関連論文
- P-152 同時性両側転移性肺腫瘍に対する切除術の検討(一般示説23 転移性肺腫瘍(3),世界をリードする呼吸器外科医に!,第23回日本呼吸器外科学会総会)
- V-050 自動縫合器の使用が不可能な硬化肺に対する肺切除術(先天異常・その他,一般ビデオ11,ビデオセッション,世界をリードする呼吸器外科医に!,第23回日本呼吸器外科学会総会)
- Chronic contained ruptureを呈した腹部大動脈瘤の1例
- 21) ACS急性期の左室内血栓の1手術例(第98回日本循環器学会北海道地方会)
- 8)重症慢性腎不全と非LAD冠動脈病変合併の腹部大動脈瘤に対する二期的外科治療(第96回日本循環器学会北海道地方会)
- 18)左室内血栓を認めた下肢急性動脈閉塞の一例(第95回日本循環器学会北海道地方会)
- P-222 肺癌手術後MRSA膿胸の一治験例
- P-150 心膜合併術後、人工心膜シートによる再建を行った肺癌手術例の検討
- 卵円孔に捕捉された血栓を認めた肺塞栓の1例
- 31)当科におけるCypher stentの遠隔期成績の検討(第94回 日本循環器学会北海道地方会)
- 多臓器不全を呈した甲状腺クリーゼの一例(第93回日本循環器学会北海道地方会)
- 僧帽弁逸脱症を来した Marfan 症候群の一家系
- 24) 心不全を契機に診断されたアミロイドーシスの2例(第91回日本循環器学会北海道地方会)
- SF-103-3 悪性縦隔腫瘍に取り込まれた横隔神経のrescue手術の経験(第108回日本外科学会定期学術集会)
- PS-009-5 慢性血液透析患者に対する肺癌手術症例の検討(周術期管理・合併症2, 第24回日本呼吸器外科学会総会号)
- 11.肺癌手術後に発症した間質性肺炎の検討(第32回 日本肺癌学会北海道支部会,北海道支部,支部活動)
- 肺癌の胸壁合併切除における曲面を保持した胸壁再建症例の検討(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 2. 胸壁浸潤を伴う肺癌に対し,肋骨合併切除,胸壁再建術を施行した1例(第30回日本肺癌学会北海道支部会)(支部活動)
- PS-078-6 胸骨悪性病変に対する胸骨切除再建術の検討
- 33)高度左心機能低下を呈した広範囲前壁中隔梗塞に対しDor手術を施行した一例(日本循環器学会 第86回北海道地方会)
- V-121 転移性肋骨腫瘍に対する胸壁切除再建術
- 多発肋骨骨折症例に対する直径多穴性金属プレートの有用性について
- 透析患者に対する開心術 : 日本循環器学会第67回北海道地方会
- Only Remaining Circulationに対してemergent PTCAを施行し救命し得た1例 : 日本循環器学会第66回北海道地方会
- 初回PTCA8年後, New lesionに対して2nd PTCAを施行した1例 : PTCAの長期予後 : 日本循環器学会第66回北海道地方会
- Protected LMT lesionに対するstentingによる1治療経験 : 日本循環器学会第66回北海道地方会
- 慢性完全閉塞性病変に対するPTCAの有用性と限界 : 自験例219例の検討(日本循環器学会 第65回北海道地方会)
- Double Balloon Technique を用いた巨大冠動脈の近位部冠狭窄に対するPTCAの1治療経験(日本循環器学会 第65回北海道地方会)
- 自然発作にて3枝に完全閉塞型冠スパズムをきたした最重症冠攣縮性狭心症の1例 : 冠動脈スパズム誘発試験1470例の合併症とその対策(日本循環器学会 第65回北海道地方会)
- 緊急冠動脈再建術後の長期IABP離脱困難例(日本循環器学会 第64回北海道地方会)
- 冠動脈疾患と閉塞性大動脈硬化症合併例に対するPTCAとPTAの併用療法
- 27)64列MDCTがPCI治療に有効であった労作性狭心症の1例(第97回日本循環器学会北海道地方会)
- 13)心室中隔に付着した右室内硝子化血栓の1例 : 日本循環器学会第52回北海道地方会
- 6) 経皮的中隔心筋焼灼術が著効した閉塞性肥大型心筋症の1例(第98回日本循環器学会北海道地方会)
- 33)急性心不全で発症した孤立性左室心筋緻密化障害の1例(第97回日本循環器学会北海道地方会)
- 重症冠動脈病変に対するPTCAとCABGの併用例63例の臨床的検討
- Single Guiding Catheter two Guide Wire Methodによる分岐部狭窄に対するPTCA15例の臨床的検討
- 第17回日本肺癌学会北海道支部会 : 17.両側肺に多発性転移を来した結腸癌肺転移の1手術例(CUSAとレーザーメスの併用)
- トロンボキサン合成阻害剤(OKY-046)のプロタミンショック阻止効果についての臨床的検討
- Ga-37 術前より極度の低肺機能(特に1秒量)を有する高齢者肺癌の二手術例の検討
- 26) Eisenmenger化した二次孔欠損型心房中隔欠損症に対してBosentan投与を行った1例(第99回日本循環器学会北海道地方会)
- 5) 重症筋無力症に伴ったたこつぼ型心筋障害の1例(第98回日本循環器学会北海道地方会)
- 3)CABG後8年目に発症した心外膜膿瘍の1例(第96回日本循環器学会北海道地方会)
- 7.発足後1年を経過した小児救急医療の現況と問題点(第31回日本小児外科学会北海道地方会)
- 48) PCPSを用いて救命し得た劇症型心筋炎の一例(第90回日本循環器学会北海道地方会)
- 18) 先天性内胸動脈 : 肺動脈瘻をカテーテルコイル塞栓術にて閉塞し得た一例(第90回日本循環器学会北海道地方会)
- 急性骨髄性白血病への化学療法後,洞停止およびQT時間延長からtorsades de pointes型心室頻拍を来した一例(第89回日本循環器学会北海道地方会)
- 卵円孔に捕捉された血栓を認めた肺塞栓の1例
- 僧帽弁逸脱症を来した Marfan 症候群の一家系
- 当院における早期穿刺可能な透析用人工血管の開存成績比較 : THORATEC^【○!R】 vs. ADVANTA^【○!R】
- 多発性脳膿瘍, 化膿性心外膜炎, 膿胸を合併した感染性心内膜炎の1救命例
- 感染性大動脈瘤を救命し得た1例
- Operative strategy for CABG patients with end-stage renal disease on hemodialysis: importance of preoperative cardiac computed tomography and aggressive usage of off-pump coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic artery