大腸癌の前癌病変

概要

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大腸癌の前病変としては，まず腺腫（adenoma）があげられ，腺腫はadenoma-carcinoma sequenceにより癌に進展する．次いで，traditional serrated adenoma（TSA）やsessile serrated adenoma/polyp（SSA/P）などの鋸歯状ポリープがあげられ，これらの病変はserrated pathwayにより癌に進展する．腺腫，TSA, SSA/Pの担癌率はいずれも約10％であり，同程度の発癌ポテンシャルを有すると考えられる．また，Peutz-Jeghers症候群や若年性大腸ポリポージスなどの過誤腫性ポリープも低頻度ながら癌化しうる前癌病変と考えられている．特殊型として，潰瘍性大腸炎のdysplasiaがあげられ，炎症を背景に癌（colitic cancer）に進展する．その他に，メチレンブルーに濃染する異常腺管であるaberrant crypt foci（ACF）が前癌病変の一つであるとする説が提案されているが，異論もありまだ十分には解明されていない．