全大腸内視鏡検査による大腸腫瘍の長期観察例での至適サーベイランスに関する検討

概要

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【目的】全大腸内視鏡検査（TCS）における至適サーベイランス時期を検討した．<BR>【方法】1985年～2004年に初回TCSを実施し，5年以上経過観察出来た1,548例（年齢中央値：47歳，男性：94％，5～10年未満観察：1,028症例，10年以上観察：520症例）を対象とした．初回所見にて正常群，微小腺腫群，腺腫群，癌腫群に分類し，5mm以上腺腫/癌腫発生の危険因子や累積発生率から至適サーベイランスTCS時期を検討した．当院での初回TCS時の10mm以上腺腫と癌腫の占める割合は7.5％であり，これを許容範囲内として検討した．<BR>【結果】1．腺腫群は正常群，微小腺腫群に比較し，異時性腫瘍発生率が5～10年未満の観察期間では有意に高率（P＝0.001，P＝0.0037）であったが，10年以上観察では有意差はなかった．2．全男性での腫瘍発生の独立危険因子は，50歳以上，5mm以上，2個以上の3項目であった．危険因子別の累積発生率から許容範囲7.5％となるのは，50歳代で腫瘍が2個以上症例では3.2年，40歳代症例や50歳代で腫瘍1個以下症例では4.6～7.6年であった．<BR>【結論】壮年男性においては3～5年毎のサーベイランスTCSが効果的と考えられた．