インターフェロンγ遊離試験T-スポット<SUP>®</SUP>.<I>TB</I>が結核症の診断に有用であった透析患者の1例
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概要
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69歳，女性，抗基底膜抗体型急速進行性糸球体腎炎のため8か月前に血液透析導入．近医で週3回の維持血液透析を受けていた．血液透析導入後も抗基底膜抗体価は高値を持続しプレドニゾロン，シクロホスファミドの内服を継続していた．入院2か月前から微熱あり．咳，痰などの呼吸器症状はなかった．精査のため当院入院，両肺野にびまん性の小結節影あり，肺結核症が疑われた．入院翌日血液透析開始時にT-スポット<SUP>®</SUP>.<I>TB</I>提出．初回の喀痰抗酸菌塗抹は陰性．3日後にT-スポット<SUP>®</SUP>.<I>TB</I>陽性と報告あり，胃液を採取し抗酸菌塗抹を行ったところ陽性．PCR法で結核菌群と同定された．ツベルクリン反応は陰性であった．個室隔離，個室透析とともに抗結核薬4剤で加療を開始した．入院12日目に結核療養病院へ転院した．T-スポット<SUP>®</SUP>.<I>TB</I>は2012年11月13日より本邦で測定可能となったEnzyme-Linked ImmunoSpot（ELISPOT）法を用いた新しいインターフェロンγ遊離試験（Interferon-Gamma Release Assay，IGRA）である．免疫不全の患者，リンパ球数の少ない患者においては既存のIGRAであるクォンティフェロンTBゴールドに比べ高い感度を有する可能性が報告されている．T-スポット<SUP>®</SUP>.<I>TB</I>により早期診断，治療ができた透析患者の肺結核を経験したので報告する．
著者
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相良 博典
獨協医科大学
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相良 博典
獨協医科大学越谷病院呼吸器内科
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今西 優仁
獨協医科大学越谷病院整形外科
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川本 進也
獨協医科大学越谷病院腎臓内科
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笛木 直人
獨協医科大学 内科学(呼吸器・アレルギー):上武呼吸器科内科病院
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吉野 篤範
獨協医科大学越谷病院 小児科
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水口 真理
獨協医科大学越谷病院 呼吸器内科
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笛木 直人
獨協医科大学越谷病院呼吸器内科
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竹田 徹朗
獨協医科大学越谷病院腎臓内科
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甲田 亮
獨協医科大学越谷病院腎臓内科
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