科学的根拠に基づいた術後回復強化策（ERAS）による大腸癌周術期管理

概要

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【目的】当科にて実証したエビデンスを含むERASプロトコルの有用性について検討した．【プロトコル】1．術前の患者教育．2．栄養対策；手術前日夕まで食事摂取．第1病日昼より3分粥開始．第2病日朝より全粥開始．3．疼痛対策；腹腔鏡使用．硬膜外麻酔，NSAIDs静注，経口，閉創時0.25％マーカイン局注．胃管，ドレーンなし．4．消化管機能対策；機械的前処置の省略，第1病日からProkineticsの内服開始，院内歩行開始．5．第3病日退院評価．【結果】結腸癌25例を対象とした．術後第1病日の食事摂取量は50（0-100）％，第3病日は90（10-100）％であった．院内歩行距離は第1病日300（33-770）m，第3病日600（300-3,630）mであった．術後初回排便は31（12-53）時間であった．術後合併症率は4％（1/25）で内容は皮膚切開部SSIであった．術後在院期間は5（4-17）日であった．再入院はなかった．【結語】著者らが作成したERASプロトコルは大腸癌術後回復強化に有用であると考えられた．