直腸癌術後局所再発に対し放射線療法単独で長期無再発生存を得た1例
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概要
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症例は79歳女性．下血を主訴に近医を受診し，直腸癌の診断で当科紹介受診となった．骨盤MRIにて腟浸潤を認め，超低位前方切除，子宮腟合併切除，横行結腸人工肛門造設術を施行した．病理診断は直腸癌RbRa，Type 2，90×80mm，AI（腟），N1，H0，P0，M0，Stage IIIaであった．術後，肛門痛を契機に縫合不全と診断した．吻合部腹側に膿瘍腔を認め，腟断端を開放したドレナージで軽快した．術後10週に会陰部痛と腟分泌物増加を認めた．吻合部腹側に腫瘤を触知し，画像上3cm大の腫瘍を認めた．粘液細胞診Class Vであり，直腸癌術後局所再発と診断した．外科的切除，化学療法は希望せず，放射線療法のみ施行した．50Gyの照射によりclinical CRとなり，11年間無再発生存中である．外科的治療の侵襲の大きさや，化学療法の適応を考慮すると，根治を目指した50Gyの放射線療法は，高齢者に対する直腸癌局所再発治療の選択肢となり得る可能性がある．
著者
-
西澤 雄介
国立がん研究センター東病院 大腸骨盤外科
-
杉藤 正典
国立がん研究センター東病院 大腸骨盤外科
-
小林 昭広
国立がん研究センター東病院 大腸骨盤外科
-
伊藤 雅昭
国立がん研究センター東病院
-
西澤 雄介
国立がん研究センター東病院大腸外科
-
小林 昭広
国立がん研究センター東病院大腸外科
-
齋藤 典男
国立がん研究センター東病院大腸外科
-
齋藤 典男
国立がん研究センター東病院下腹部外科
-
山崎 信義
国立がん研究センター東病院大腸外科
-
山崎 信義
国立がん研究センター東病院下部消化管外科
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