長期のアデホビル投与によりFanconi症候群を来したB型慢性肝炎の1例

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概要

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症例は61歳男性．主訴は両下腿痛．X-10年B型慢性肝炎に対しLamivudine（LMV）治療が開始され，X-7年LMV耐性のためAdefovir dipivoxil（ADV）が併用された．X-6年8月より腎障害，同年10月より血清尿酸値の低下，X-4年9月より血清ALP値の上昇が認められた．X年6月に両脛骨・腓骨の疲労骨折，X年10月にALP 1836 IU/lと高値となり，同年11月に当科入院となった．血清P 1.7 mg/dlと低値，下腿X線検査で両側下腿骨に偽骨折，代謝性アシドーシス，腎性糖尿，尿中Ca・P・尿酸排泄の亢進，汎アミノ酸尿が認められ，ADV併用開始とともに生じたFanconi症候群による骨軟化症と診断された．ADVの中止および骨粗鬆症治療薬により，腎機能および骨病変の改善が認められた．B型慢性肝炎に対するADVの長期投与により発症するFanconi症候群に注意が必要である．

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