肺癌での化学療法継続に関する終末期医療の特徴―他の固形癌との比較―

概要

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目的．化学療法の継続を含む終末期医療について癌腫別に比較し，肺癌の特徴を明らかにした．対象と方法．対象は一次治療以上の化学療法を行い，2007年から2009年の間に当院で死亡した肺癌131例，胃癌69例，大腸癌36例，乳癌30例，婦人科癌17例，造血器腫瘍92例．方法は化学療法の継続期間，死亡前の最終入院の理由，看取り場所について後ろ向きに検討した．結果．死亡1か月以内の化学療法例は造血器腫瘍で67％と最も多く，次いで肺癌，乳癌，胃癌，大腸癌，婦人科癌の順であった．化学療法終了から死亡までの中央値は肺癌で42.0日と，大腸癌の131.0日や婦人科癌の100.0日に比べ短かった（P<0.006）．最終入院の理由は，肺癌で呼吸不全が，胃癌と大腸癌で食欲低下が最も多かった．看取り場所としての緩和病棟は婦人科癌で71％と最も多く，次いで大腸癌，胃癌，乳癌，肺癌，造血器腫瘍の順であった．非小細胞肺癌での看取り場所別の一般病棟と緩和病棟との比較で，化学療法終了から死亡までの期間は一般病棟が36.0日と，緩和病棟の177.0日に比べ短かった（P<0.001）．結論．固形癌の中で肺癌は終末期医療の質が最も低く，化学療法の適切な中止時期が要求される．