エタネルセプト投与下で妊娠・出産した関節リウマチの一例

概要

論文の詳細を見る
症例は34歳の女性．1999年8月，23歳時に朝のこわばり，両膝関節および右第2, 3指metacarpophalangeal joint（MP）関節の腫脹および圧痛，C-reactive protein（CRP）上昇，rheumatoid factor（RF）高値より関節リウマチ（RA）と診断された．ブシラミン（BUC）300 mg/日の内服で寛解を維持していたが，26歳時に関節痛が増悪し，メトトレキサート（MTX）8 mg/週が追加投与され，症状は軽快した．その後，BUCの処方は中止となった．31歳時に両膝関節，両手関節，右第2, 3指MP関節腫張および圧痛が出現し，CRPが5.44 mg/dlと上昇し，RAの活動性が亢進した．インフリキシマブの併用が3 mg/kgで開始され，RAはコントロール良好となった．出産の約2年前にあたる32歳の時に，挙児希望のためインフリキシマブをエタネルセプト25 mg/回×2回/週に変更した．変更後も寛解が維持されたので，MTXを中止しエタネルセプト単独療法とした．翌年3月に妊娠を確認し，妊娠中のRAに対する治療はエタネルセプト継続投与とした．この間，RAのコントロールは良好で，同年10月に3192 gの男児を出産した．出産児のApgar Scoreは良好であった．生物製剤投与下での計画的な妊娠出産は今までに報告が少なく，貴重な症例と思われ報告する．