最近の動向から見た子宮頸がん検診の判定と事後指導に対する提案

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目的：今までの子宮頸部細胞診のいわゆる日母分類からベセスダ新分類の移行に伴い，成績判定及び事後指導に関する日本人間ドック学会のガイドラインを再考する必要が出てきた．武田病院グループ健診施設の婦人科部門の子宮頸がん検診において，ベセスダ新分類を導入した判定基準を作成し，それを基に今後事後指導を実施したいと考える．方法：武田病院グループ5健診施設のうち，同一検査所に依頼している4施設の，2010年2月初めから6月末までの子宮頸がん検診受診者4,948人について，受診者年齢・ベセスダ分類・日母Class分類を行った．新分類に基づいて，健診施設としての判定及び診断をつけ，それに対応した事後指導表を新たに作成した．結果：武田病院グループの4健診施設における最近5ヵ月間の子宮頸がん検診受診者数は4,948人であった．ベセスダシステム2001分類では，異常なしを示すNILMは4,853人であった．従来の日母Class分類では，異常なしを示すClass I，IIは4,914人であった．異常なしに関して，単純に計算すると新分類（ベセスダ分類）では従来分類（日母分類）に比べて61人の減少，総受診者数の1.23ポイント減となった．主な原因は，採取方法による細胞数の不足によるものと考えられた．新分類では，NILMは異常なしの結果報告でよく，それ以外の診断のついた受診者はすべて受診勧奨となり，要精密検査の紹介状を必要とする事後指導が必要であった．新分類の結果に対する受診者への平易な説明文が重要と思われた．結論：NILM以外に判定された区分は，すべてD判定となり，事後指導が必要である．今後，現在学会で分類されているA，B，C，D，Eと子宮頸部細胞診結果の対応を，新しくベセスダ分類に対応した判定区分の新ガイドラインを学会としても設定すべきと考えられた．
日本人間ドック学会の論文

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