妊娠後に高安動脈炎と診断し, ステロイド投与にて無事出産し得た1症例
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概要
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31歳, 女性. 39.2℃の発熱があり, その2カ月後より眼前暗黒感を伴う眩暈を主訴に近医を受診. 両側橈骨動脈が触知不能のため高安動脈炎が疑われ紹介. 精査目的で入院するも妊娠6週1日目であることが判明し, 造影剤を使用した検査は中止. WBC 10,540/µL, CRP 0.73mg/dL, 血沈69mm/1時と炎症反応が亢進し, 頸動脈エコーでは両側の総頸動脈内中膜肥厚, および胸部MRAで大動脈弓3分枝の狭窄が認められた. 症状, 血液生化学検査, および画像診断より高安動脈炎I型と診断した. プレドニゾロン30mg/日の内服開始に伴い, 眩暈の改善および橈骨動脈の触知を認め外来加療とした. CRPと血沈を指標に外来でプレドニゾロンを漸減し, 継続加療を行った. 妊娠経過中に胎児の発達に問題なく, 妊娠も正常に経過した. 本症例の高安動脈炎病期はgroup I, 新生児予後スコアーは0点であることより自然経膣分娩とし, 妊娠39週3日に体重3,010gの男児を無事出産した. 高安動脈炎は全国に約5,000人の罹患患者がいるが, 妊娠症例の報告は比較的少なく, 本疾患妊娠症例の診断・治療, 妊娠分娩時の管理などにつき考察を加える.
著者
-
大野 則彦
日本医科大学 第一内科
-
水野 杏一
日本医科大学
-
淀川 顕司
日本医科大学 第一内科
-
雪吹 周生
日本医科大学 第一内科
-
山本 真功
日本医科大学千葉北総病院内科
-
阿部 純子
日本医科大学 内科学第一
-
村上 大介
日本医科大学千葉北総病院 心臓血管センター
-
大場 崇芳
日本医科大学千葉北総病院 心臓血管センター
-
林 明聡
日本医科大学 第一内科
-
清野 精彦
日本医科大学 リウマチ科
-
木股 仲恒
日本医科大学千葉北総病院内科
-
高野 雅充
日本医科大学 循環器内科
-
稲見 徹
日本医科大学内科学第一
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清野 精彦
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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木股 仲恒
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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林 明聡
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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大野 則彦
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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大場 崇芳
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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淀川 顕司
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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雪吹 周生
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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山本 真功
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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稲見 徹
日本医科大学千葉北総病院循環器内科
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