シロリムス溶出性ステントとベアメタルステント(Bx-velocity)留置後の中期臨床成績における慢性腎臓病の影響について

概要

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背景と目的: 近年心血管疾患の独立した危険因子と考えられている慢性腎臓病(chronic kidney disease; CKD)とシロリムス溶出性ステント(sirolimus-eluting stent; SES)およびベアメタルステント(bare metal stent; BMS)留置後の成績との関連を明らかにすること.<BR>方法: SES留置患者(SES群2,120名, 3,050病変)とBMS留置患者(BMS群432名, 504病変)を対象とした. eGFRはMDRDにより提起された式に日本人に対する係数を乗じる修正式を用いて算出した. 正常腎機能(eGFR≥60mL/分)と中等症CKD (eGFR 30～60), 重症CKD(eGFR <30)に層別化し, SES群とBMS群の中期臨床成績に対する影響について検討した.<BR>結果: 正常腎機能および中等症CKDではSES群でBMS群より心事故が有意に少なかった(6.1％ vs 21.8％, p<0.0001, 6.1％ vs 21.7％, p<0.0001). 重症CKDではSES群とBMS群で心事故に有意差はなかった(14.1％ vs 26.7％, p＝0.19). 多変量解析では重症CKDとBMS留置は心臓死の独立した予測因子であった(重症CKD: オッズ比6.29, p<0.01, BMS: オッズ比5.88, p<0.005).<BR>結語: 正常腎機能と中等症CKDの患者ではSESの中期臨床成績はBMSより優れていたが, 重症CKD患者ではSESの優位性は認められなかった.