閉塞性肥大型心筋症にたこつぼ心筋障害を合併した1例
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概要
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症例は67歳, 女性. 2002年, 閉塞性肥大型心筋症(hypertrophic obstructive cardiomyopathy; HOCM)による左室内圧較差軽減目的にペースメーカー植え込み術を施行され, 心エコー図上左室内圧較差は5～10mmHgで経過していた. 2008年8月下旬ころから精神的ストレスが加わり, 9月上旬に安静時胸痛が出現し軽減しないため, 当院の救急外来に搬入された. 心電図・心エコー図より, 急性心筋梗塞が疑われ, 緊急冠動脈造影を施行した. 冠動脈に有意狭窄はなく, 左室造影上心尖部の無収縮・心基部の過収縮を認め, たこつぼ心筋障害と診断した. 左室内の引き抜き圧較差を測定したところ110mmHgと増大していた. ペーシングの効果を評価するために一時中止してみると130mmHgとさらに増大したため, DDDペーシング継続下に薬物療法を行った. 壁運動は徐々に改善し, 8週後には左室内圧較差も軽減していた. たこつぼ心筋障害に合併する左室内圧較差の軽減にもペーシング治療が有効である可能性が示唆された.
著者
-
竹中 孝
国立病院機構北海道がんセンター
-
長谷部 直幸
旭川医科大学 内科学講座循環･呼吸･神経病態内科学分野
-
藤田 雅章
国立病院機構北海道がんセンター 循環器科
-
井上 仁喜
国立病院機構北海道がんセンター 循環器科
-
蓑島 暁帆
国立病院機構北海道がんセンター循環器科
-
竹中 孝
国立病院機構北海道医療センター循環器内科
-
蓑島 暁帆
国立病院機構北海道医療センター循環器内科
-
井上 仁喜
国立病院機構北海道医療センター循環器内科
-
杉山 英太郎
国立病院機構北海道医療センター 循環器内科
-
杉山 英太郎
国立病院機構北海道医療センター循環器内科
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