急性心筋梗塞様のST上昇とelectrical stormを呈し, 死後のエコーガイド下経皮的針生検で診断し得た劇症型心筋炎の1例

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概要

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• 症例は87歳, 女性. 嘔気と全身倦怠感のため近医受診し, 血圧低下と心電図上II, III, aVFのST上昇を認め, 急性心筋梗塞の疑いで当院に救急搬送となった. 緊急冠動脈造影では正常冠動脈であり, 自然再灌流か冠攣縮性狭心症を疑った. 第1病日は心室性期外収縮による2段脈を呈していたが, 第2病日に心拍数150/分の心室頻拍(ventricular tachycardia; VT)を認めた. 各種薬剤に反応せず, 意識レベルの低下と循環動態破綻をきたし, 心静止から死亡確認となった. 急性心筋梗塞か心筋炎による致死性不整脈か判断困難であり, 診断確定のため家族同意のもと, 体表からのエコーガイド下針心筋生検を施行した. 病理診断にて, 心筋線維束内と間に, び漫性のリンパ球浸潤と少数の好酸球を伴い, 心筋線維束には萎縮傾向と空胞変性, 浮腫も目立ち, 心筋炎と診断した. 急性心筋梗塞様心電図変化を呈し, electrical stormにて死亡した劇症型心筋炎の1例であり, 診断に経皮的エコーガイド下生検が有効であった.

著者

• 松浦 啓

  明石医療センター

• 河田 正仁

  明石医療センター

• 平山 恭孝

  明石医療センター

• 坂本 丞

  明石医療センター

• 足立 和正

  明石医療セ 循環器科

• 足立 和正

  明石医療センター循環器科

• 佐野 暢哉

  明石医療センター病理診断科

• 森 健太

  明石医療センター循環器科

• 中西 智之

  明石医療センター循環器科

• 平山 恭孝

  明石医療センター循環器科

• 坂本 丞

  明石医療センター内科

• 松浦 啓

  明石医療センター循環器科

• 河田 正仁

  明石医療センター循環器科

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